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Monoparesia de 7 días de evolución en un paciente de 18 años.
  Fernando Marcos Sánchez, Isabel Albo Castaño, Sonia Casallo Blanco, Antonio Viana Alonso, Florestán Juárez Ucelay y Ángel Durán Pérez-Navarro.
Servicio de Medicina Interna del Hospital Nª Sª del Prado de Talavera de la Reina.



Varón de 18 años, natural de Ecuador, residiendo desde hace unos 10 meses en España y no habiendo viajado nuevamente a su país. No alergias medicamentosas conocidas. No fumador ni bebedor ni otros hábitos tóxicos. Trabaja en una fábrica de hielo.
Consultó al servicio de Urgencias por un cuadro de 7 días de evolución de parestesias, pérdida de fuerza y habilidad en el miembro superior derecho. No fiebre, no cefalea ni otros déficits focales.
A la exploración física: T.A: 120/62 mmHg, 37,9ºC. Consciente, orientado, bien perfundido e hidratado, coloración étnica. No adenopatías periféricas. No rigidez de nuca. Fuerza grado 4/6 en miembro superior derecho, resto normal. Auscultación Cardiaca: Normal. A. Pulmonar: Leve disminución del murmullo vesicular global . Abdomen: Blando, depresible, no doloroso, no organomegalias. No lesiones dérmicas.
Laboratorio: Hemograma: 10.200 leucocitos con 7200 neutrófilos; Htº: 36,3. Hb: 10,6 g/dl, 623.000 plaquetas. Bioquímica completa normal, incluyendo perfil hepático.
Se solicitó una radiografía de columna cervical que se muestra ( Figura 1).



Figura 1

1.Impresión de los hallazgos encontrados en la radiografía:
Posteriormente se solicitó una radiografía de tórax y una TAC de cráneo, ésta última informada como normal.Se efectúo un diagnóstico de presunción, indicando un tratamiento. La evolución posterior fue favorable. A las 24 horas se realizó una Resonancia magnética nuclear craneal.
2.¿ Que opina que debe encontrase en la RNM craneal?:
3.¿ Cuál piensa que sería el diagnóstico definitivo de éste paciente?.
4.¿ Como podría confirmarse el diagnóstico definitivo?.



 
 
 
   
 
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